Si te estás preguntando por qué la ART rechaza un siniestro, tenés que saber que no existe un único motivo.
Cuando sucede un accidente en el entorno laboral o de camino a él, lo normal es que la ART se haga cargo de todos los costos asociados a la atención médica. Sin embargo, en algunos casos, puede que se rechace un siniestro.
¿Por qué la ART rechaza un siniestro?
Existen dos motivos por los que la ART rechaza un siniestro. En primer lugar, porque se considera que el accidente en cuestión no sucedió en un entorno de trabajo o yendo hacia él, lo que se determina tras una extensa investigación.
Por otro lado, puede suceder que haya patologías no listadas, como artrosis, lesiones degenerativas y hernias, que son rechazadas por la ART porque simplemente no se encuentran dentro de la cobertura de la Ley de Riesgos del Trabajo.
¿Qué pasa si la ART rechaza un siniestro?
Aunque no sepas por qué la ART rechaza un siniestro, puede pasar que recibas una carta indicando la decisión. En este caso, tendrás que realizar dos procedimientos ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT) antes de presentar una demanda.
- Realizar la denuncia a la SRT, quien indica los pasos a seguí para continuar con la demanda dependiente de la gravedad del siniestro
- Podrá ser evaluado por peritos médicos y psicológicos.
¿Qué accidentes no cubre la ART?
La ART cubre accidentes de trabajo, accidentes in itinere (ocurridos en el viaje hacia o desde el trabajo) y enfermedades profesionales, todos los accidentes que no estén dentro de estos escenarios, no serían cubiertos. De todas formas, los más reclamados son aquellos causados por dolo de trabajado o por fuerza mayor extraña al trabajo. Es decir, si el trabajador se lastima a propósito para obtener algún beneficio económico o se daña fuera del entorno laboral.
¿Qué plazo tiene la ART para aceptar o rechazar la cobertura?
Concretamente, la ART tiene un plazo de 20 días para aceptar o rechazar la cobertura. De todas formas, podrá extender el plazo por otros 10 días hábiles para tomar una decisión.
¿Qué pasa si un trabajador miente sobre un accidente de trabajo?
Cuando surge la sospecha de que un empleado proporcionó información inexacta acerca de un incidente laboral, la ART puede iniciar una investigación para verificar la veracidad de la reclamación. Es importante que esta investigación se lleve a cabo de manera ética y respetando las leyes laborales y de privacidad.
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