{"id":3602,"date":"2021-07-16T13:41:00","date_gmt":"2021-07-16T13:41:00","guid":{"rendered":"https:\/\/segurarse.com.ar\/blog\/?p=3602"},"modified":"2025-06-25T14:15:33","modified_gmt":"2025-06-25T14:15:33","slug":"12-terminos-de-seguro-medico-que-debes-conocer-antes-de-elegir-un-plan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/segurarse.com.ar\/blog\/seguro-de-salud\/12-terminos-de-seguro-medico-que-debes-conocer-antes-de-elegir-un-plan\/","title":{"rendered":"12 t\u00e9rminos de seguro m\u00e9dico que debes conocer antes de elegir un plan."},"content":{"rendered":"\r\n<p>Hemos traducido parte de la terminolog\u00eda confusa en torno al seguro m\u00e9dico a un lenguaje sencillo para que puedas comprender mejor la cobertura de tu <strong>seguro m\u00e9dico<\/strong>.\u00a0Estos son los t\u00e9rminos principales del seguro m\u00e9dico que debes conocer antes de inscribirte.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Copago:\u00a0<\/strong>Una cantidad fija de dinero que posiblemente debas pagar por un servicio o suministro de atenci\u00f3n m\u00e9dica cubierto.\u00a0Por ejemplo, tu plan de salud puede requerir un copago de $500 por una visita al consultorio o una receta gen\u00e9rica, despu\u00e9s de lo cual el plan pagar\u00e1 el resto del costo.<\/li>\r\n<li><strong>Coseguro:\u00a0<\/strong>Tu parte del costo del servicio de atenci\u00f3n m\u00e9dica una vez que hayas alcanzado tu deducible (si ten\u00e9s uno).\u00a0Por ejemplo, si tu factura es de $1000 y tu coseguro es del 20%, pagar\u00e1s $20 por tus servicios m\u00e9dicos si ya alcanzaste tu deducible.<\/li>\r\n<li><strong>Deducible:\u00a0<\/strong>La cantidad de dinero que puede que necesites pagar de tu bolsillo por los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica antes de que tu plan de seguro m\u00e9dico comience a ayudar con los pagos.\u00a0Por ejemplo, si tu deducible es de $2000, tu plan no pagar\u00e1 nada hasta que hayas pagado el deducible de $2000.<\/li>\r\n<li><strong>Beneficios de salud esenciales:\u00a0<\/strong>un conjunto de servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica que deben estar cubiertos por los planes del Mercado de seguros m\u00e9dicos, seg\u00fan lo exige la Ley de atenci\u00f3n m\u00e9dica asequible.\u00a0Estos servicios incluyen servicios de emergencia, hospitalizaci\u00f3n, atenci\u00f3n de maternidad y reci\u00e9n nacidos, salud mental, medicamentos recetados, servicios preventivos y de bienestar, servicios pedi\u00e1tricos y m\u00e1s.<\/li>\r\n<li><strong>Dentro de la red:\u00a0<\/strong>Un grupo de m\u00e9dicos, hospitales y otros proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica con los que se ha asociado un plan de seguro m\u00e9dico para brindar atenci\u00f3n a los miembros del plan.\u00a0Estos proveedores se denominan \u00abproveedores de la red\u00bb.\u00a0Pod\u00e9s averiguar si un proveedor est\u00e1 dentro de la red consultando con tu plan de seguro m\u00e9dico.<\/li>\r\n<li><strong>Fuera de la red:\u00a0<\/strong>M\u00e9dicos, hospitales y otros proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica que no se han asociado con tu plan de seguro m\u00e9dico para brindar atenci\u00f3n a los miembros del plan.\u00a0Es posible que debas pagar m\u00e1s por los servicios de un proveedor fuera de la red.<\/li>\r\n<li><strong>Costo de bolsillo:\u00a0<\/strong>Este es el monto que pag\u00e1s por los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica.\u00a0El costo de desembolso personal podr\u00eda incluir tu deducible, coseguro y copagos.<\/li>\r\n<li><strong>Desembolso m\u00e1ximo: <\/strong>Lo m\u00e1ximo que pagar\u00e1s en un per\u00edodo de p\u00f3liza (generalmente un a\u00f1o), antes de que tu plan comience a pagar el 100% de los Beneficios de salud esenciales cubiertos que recibe.\u00a0Este l\u00edmite debe incluir Deducibles, Coseguro y Copagos, pero normalmente no cuenta las Primas para tu m\u00e1ximo de bolsillo.\u00a0<\/li>\r\n<li><strong>Prima:\u00a0<\/strong>Tu prima mensual es la cantidad de dinero que pagar\u00e1s a tu compa\u00f1\u00eda de seguros por tu plan de seguro m\u00e9dico.\u00a0Estos pagos generalmente se realizan mensualmente, trimestralmente o anualmente.<\/li>\r\n<li><strong>Atenci\u00f3n preventiva:\u00a0<\/strong>Servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica que se centran en mantenerte saludable antes de que te enfermes.\u00a0Estos incluyen chequeos de rutina, asesoramiento al paciente, pruebas de detecci\u00f3n e inmunizaciones.\u00a0Los planes deben ofrecer estos servicios sin costo para vos cuando los servicios los brinden m\u00e9dicos dentro de la red.\u00a0Esto significa que no pueden cobrar un copago o coseguro, incluso si no has alcanzado tu deducible del a\u00f1o.<\/li>\r\n<li><strong>Proveedor:\u00a0<\/strong>Una persona o un lugar al que acud\u00eds para recibir servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica.\u00a0Los ejemplos incluyen m\u00e9dicos, hospitales, farmacias y m\u00e1s.\u00a0Consult\u00e1 con tu plan de seguro m\u00e9dico para averiguar si un proveedor est\u00e1 dentro o fuera de la red.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Ingres\u00e1 a <a href=\"https:\/\/segurarse.com.ar\/seguros-individuos?utm_source=Blog&amp;utm_medium=Nota&amp;utm_campaign=Blog-nota\">segurarse.com<\/a> y cotiz\u00e1 en segundos el <strong>Plan M\u00e9dico<\/strong> que mejor se adapte a tus necesidades. Tu <strong>salud<\/strong> es nuestra prioridad, estamos para ayudarte.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/segurarse.com.ar\/seguros-individuos?utm_source=Blog&amp;utm_medium=Nota&amp;utm_campaign=Blog-banner\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-5074 size-full\" src=\"https:\/\/segurarse.com.ar\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/banner_generico.jpg\" alt=\"coberturas para todos los riesgos\" width=\"1667\" height=\"792\" srcset=\"https:\/\/segurarse.com.ar\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/banner_generico.jpg 1667w, https:\/\/segurarse.com.ar\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/banner_generico-300x143.jpg 300w, https:\/\/segurarse.com.ar\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/banner_generico-1024x487.jpg 1024w, https:\/\/segurarse.com.ar\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/banner_generico-768x365.jpg 768w, https:\/\/segurarse.com.ar\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/banner_generico-1536x730.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 1667px) 100vw, 1667px\" \/><\/a><\/figure>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hemos traducido parte de la terminolog\u00eda confusa en torno al seguro m\u00e9dico a un lenguaje sencillo para que puedas comprender mejor la cobertura de tu<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3604,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[330],"tags":[31,481,482,6,13,4,65,367,483,76,39,68,57,400,424,401,20,399,89,26,7,163,456,54,300,10,331,111,83,30],"class_list":["post-3602","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-seguro-de-salud","tag-allianz-seguros","tag-broker-de-seguros","tag-broker-digital","tag-cotizacion-online","tag-cotizar-online","tag-cotizar-seguro","tag-cotizar-seguro-online","tag-cotizar-seguros","tag-insurtech","tag-integrity-seguros","tag-mapfre-seguros","tag-mercantil-andina-seguros","tag-orbis-seguros","tag-plan-medico","tag-planes-medicos","tag-prevencion-salud","tag-provincia-seguros","tag-salud","tag-san-cristobal-seguros","tag-sancor-seguros","tag-segurarse","tag-segurarse-com","tag-seguro-de-salud","tag-seguros","tag-seguros-de-salud","tag-seguros-en-argentina","tag-seguros-salud","tag-seguros-sura","tag-smg-seguros","tag-zurich-seguros"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - 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