\u00bfC\u00f3mo funciona el Seguro de Salud?<\/p>\n
Los seguros de salud,<\/strong> son llamados seguros m\u00e9dicos o seguros de gastos m\u00e9dicos, y son contratos entre las personas y una compa\u00f1\u00eda de seguros.<\/p>\n A cambio de un pago mensual, la compa\u00f1\u00eda de seguros de salud acuerda pagar los gastos m\u00e9dicos que pueda necesitar, siempre bajo los t\u00e9rminos del contrato firmado.<\/p>\n \u00bfPara qu\u00e9 sirve un seguro de salud?<\/p>\n Un seguro m\u00e9dico sirve principalmente para tener seguridad y confianza de que tendremos seguridad y tranquilidad<\/strong> al contar con una compa\u00f1\u00eda solvente que solucione todos esos problemas que podamos tener en cualquier momento.<\/p>\n Si tenemos el problema de que no sabemos realmente para qu\u00e9 sirve un seguro m\u00e9dico podemos acudir a los comparadores de salud en donde nos ofrecen toda la informaci\u00f3n m\u00e1s relevante de cada seguro de salud presente en el mercado actualmente. Tanto las coberturas como los precios y servicios de cada compa\u00f1\u00eda en poco tiempo.<\/p>\n Los Seguros de Salud est\u00e1n destinados a amortiguar el costo por el mantenimiento de la salud y bienestar de las personas. En la Argentina, los beneficios de una p\u00f3liza de salud usualmente complementan y suplementan los otorgados por una Obra Social o Prepaga.<\/em> \u00a0El seguro medico se puede obtener por parte del empleador, o de manera personal y privada.<\/p>\n Existen diferencias entre un seguro m\u00e9dico y otras ofertas que se encuentra que no son seguros de salud.<\/p>\n Entonces un seguro de salud, es un contrato que se firma con una compa\u00f1\u00eda de seguros,<\/strong> por ella se abona mensualmente ya sea por un plan o p\u00f3liza, a cambio de este abono la compa\u00f1\u00eda aseguradora debe hacerse cargo de todo o parte de los gastos m\u00e9dicos. \u00a0La p\u00f3liza tiene una lista con un paquete de beneficios m\u00e9dicos tales como pruebas, medicamentos y servicios de tratamiento. La aseguradora se compromete a cubrir el costo de ciertos beneficios que est\u00e1n anotados en su p\u00f3liza.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 es una necesidad m\u00e9dica? \u00bfEso es diferente de un servicio cubierto?<\/p>\n Una duda que se genera es frente a la diferencia entre una necesidad medica y un beneficio medico. La necesidad m\u00e9dica es cuando su medico decide que algo<\/em>, ya sea un tratamiento o medicamento, son necesarios para el paciente.<\/em> Un beneficio medico es algo que su p\u00f3liza ofrece y se compromete a cubrir.<\/strong> A veces su medico cree necesario determinados cuidados, necesidad medica, pero \u00e9sta no est\u00e1 contemplada en su p\u00f3liza en los beneficio medico.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n determina que cubre y que no? Las aseguradoras determinan \u00a0qu\u00e9 servicios, medicamentos o pruebas se cubrir\u00e1n. Estas son seleccionadas seg\u00fan los cuidados m\u00e9dicos que la mayor\u00eda de los pacientes usan y\u00a0 requieren.<\/p>\n El esquema tradicional de los seguros de salud apunta a ofrecer respaldo ante eventos relacionados con la salud del asegurado por medio de una compensaci\u00f3n econ\u00f3mica, m\u00e1s que con asistencia o tratamiento (modelo operativo de las Obras Sociales o Empresas de Medicina Prepaga). Usualmente pactan el cobro de la cantidad estipulada en el caso de que llegue a padecerse una enfermedad m\u00e1s los gastos de asistencia m\u00e9dica y farmac\u00e9utica.<\/p>\n La incursi\u00f3n en el ramo de varias de las entidades l\u00edderes es reciente (por ejemplo Mapfre<\/strong> lo hace en 2003 y Swiss Medical reci\u00e9n en 2008). La propuesta comercial de muchas de las coberturas se orienta a cubrir falencias y complementar otras coberturas (medicina prepaga u obras sociales, principalmente) m\u00e1s a que funcionar como sustituto.<\/p>\n
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